عندما تبدأ غسيل الكلى لمرضى الفشل الكلوي لمرضى السكري

متى تبدأ غسيل الكلى لمرضى السكر يعانون من الفشل الكلوي؟

حتى الآن، لا يوجد حتى الآن معيار صارم لمتى تبدأ غسيل الكلى لمرضى السكر. مرض السكري هو مرض استقلابي العام الذي يمكن أن يسبب مضاعفات متعددة. عندما يتطور مرض الكلى السكري في نهاية فشل مرحلة الكلى، ومعظم المرضى الذين لديهم مضاعفات خطيرة في النظم الأخرى، بما في ذلك اعتلال الشبكية، والذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، أو حتى فشل القلب. مقارنة مع غير المصابين بالسكري، أعراض السمية العامة مثل المياه واحتباس الصوديوم، وفقر الدم والضعف تأتي أكثر وضوحا وفي وقت سابق من المرضى الآخرين.
ما هو أكثر من ذلك، في مرضى السكري، بسبب العقبات تخليق البروتين وانخفض مجموع العضلات، والفهارس مختبر مشتركة لقياس وظائف الكلى (مثل الكرياتينين في مصل الدم) لا يمكن أن تعكس شدة مرضهم. وبالتالي، يعتبر عموما أن مرضى السكر يجب أن تبدأ غسيل الكلى أو الغسيل البريتوني في وقت سابق بكثير من غير المصابين بالسكري.
كما أشار شركة إن كيه إف-K / DOQI، وظيفة الكلى المتبقية يجب أن يكون أعلى لدى مرضى السكري عندما تبدأ غسيل الكلى من غيرها. GFR 10-15ml / دقيقة هو مؤشر المقبولة عموما لمرضى السكر لبدء الغسيل الكلوي. وبما أن معظم مرضى السكري غالبا ما تضافرت الآفات الوعائية والناسور يحتاج وقتا أطول لتصبح نضجت، جراحة الناسور يجب أن تبدأ في وقت سابق. في حالات أخرى، في حالة حدوث الشروط التالية، غسيل الكلى وينبغي أيضا أن تبدأ:
1) البوتاسيوم في الدم> 6.5mmol / لتر. ارتفاع البوتاسيوم يمكن ان تهدد الحياة لمرضى الفشل الكلوي، لأنها قد تؤدي إلى النعاس، وعدم انتظام ضربات القلب،
2) المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك:
◆ قصور القلب الشديد وتورم
◆ صعوبة في الكذب على ظهره، والاختناق وضيق النفس
◆ عدم الشعور، يسيل لعابه أو النعاس
◆ فقر الدم الشديد، وانخفاض الصفائح الدموية ونزيف ميل
◆ الحماض الاستقلابي
◆ سوء التغذية واضطراب استقلاب الكالسيوم والفوسفور
في حالة حدوث مضاعفات المذكورة أعلاه، حتى لو كان معدل الترشيح الكبيبي هو أعلى من 20-30ml / دقيقة، وينبغي أيضا أن تبدأ غسيل الكلى. تصحيح تلك المضاعفات تعتبر حاسمة جدا لتقليل مخاطر الحياة وتحسين غسيل الكلى.
ما ينبغي أن مرضى السكري تعرف عن غسيل الكلى؟

أما بالنسبة لغسيل الكلى، ونحن بحاجة الى عقد موقف موضوعي من أجل ذلك. لجانب واحد، غسيل الكلى هو مفيد جدا للتخفيف من المضاعفات عن طريق إزالة المتراكمة في الجسم. لمن ناحية أخرى، ومع ذلك، غسيل الكلى لن تتحسن وظائف الكلى. أثناء الغسيل الكلوي الصيانة، لا تزال وظيفة الكلى في الانخفاض. من الآن فصاعدا، في حين تسيطر مضاعفات مع تدابير إيجابية، ونحن بحاجة لمنع الكلى من تندب وإصلاح الكلى مع العلاج المناسب، عن طريق الوسائل التي يمكن غسيل الكلى أخيرا يمكن تجنبها، ويمكننا الاستمتاع بالحياة مع تحسين الكلى.